{"id":53869,"date":"2020-04-12T11:38:22","date_gmt":"2020-04-12T09:38:22","guid":{"rendered":"https:\/\/israelmagazine.net\/?p=53869"},"modified":"2020-04-12T11:38:22","modified_gmt":"2020-04-12T09:38:22","slug":"covid-19-pourquoi-le-taux-de-letalite-varie-t-il-selon-les-pays","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/israelmagazine.net\/?p=53869","title":{"rendered":"Covid-19 : Pourquoi le taux de l\u00e9talit\u00e9 varie-t-il selon les pays ?"},"content":{"rendered":"
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Une r\u00e9cente publication dans la revue\u00a0The\u00a0Lancet, qui est la plus prestigieuse revue scientifique m\u00e9dicale, revoyait consid\u00e9rablement \u00e0 la hausse le taux de l\u00e9talit\u00e9, le fixant \u00e0 5,6% pour la Chine et jusqu\\’\u00e0 15,2% pour le reste du monde, l\u00e0 o\u00f9 l\\’estimation de\u00a0l\\’Organisation\u00a0Mondiale de la Sant\u00e9 est de 3,4% au niveau mondial. Pourquoi une telle diff\u00e9rence, et pourquoi un hausse aussi dramatique dans cette nouvelle publication ? En fait, tous ces chiffres posent probl\u00e8me sans exception et sont tr\u00e8s loin de la r\u00e9alit\u00e9, et voil\u00e0 pourquoi.<\/strong><\/h3>\n

Dans un premier temps, il faut red\u00e9finir ce qu\\’est le taux de l\u00e9talit\u00e9, \u00e0 ne pas confondre avec le taux de mortalit\u00e9, qui est le nombre de morts rapport\u00e9 \u00e0 l\\’ensemble d\\’une population, d\\’un pays ou du monde. Le taux de l\u00e9talit\u00e9 est le nombre de morts rapport\u00e9 au nombre de personnes infect\u00e9es.<\/p>\n

Et c\\’est l\u00e0 le premier probl\u00e8me. Aujourd\\’hui, ce nombre de personnes r\u00e9ellement infect\u00e9es, on ne le conna\u00eet pas. On recense les gens qui sont d\u00e9clar\u00e9s positifs au\u00a0SARS-CoV\u00a02, mais d\\’une part, tous les malades ne sont pas diagnostiqu\u00e9s. Aujourd\\’hui par exemple en France, les m\u00e9decins ne demandent un test qu\\’en cas d\\’infection s\u00e9rieuse, \u00e0 l\\’h\u00f4pital. Et ce d\u00e9pistage d\u00e9pend de la politique de chaque pays. Par exemple, en\u00a0Cor\u00e9e\u00a0du Sud, o\u00f9 un d\u00e9pistage massif a \u00e9t\u00e9 fait, le taux de l\u00e9talit\u00e9 chute \u00e0 0,7% \u00e0 l\\’\u00e9chelle du pays. Ensuite, pour conna\u00eetre l\\’int\u00e9gralit\u00e9 de la population infect\u00e9e, il faudrait prendre en compte l\\’ensemble des personnes contamin\u00e9es mais avec peu ou pas de sympt\u00f4mes. Et plus l\\’on avance dans l\\’\u00e9pid\u00e9mie, plus ce nombre para\u00eet important. On \u00e9voque 50% de cas\u00a0asymptomatiques.<\/p>\n

Un cas int\u00e9ressant est celui du bateau\u00a0Diamond\u00a0Princess\u00a0qui a \u00e9t\u00e9 mis sous quarantaine d\u00e8s la d\u00e9couverte d\\’un premier cas et qui permet d\\’avoir une forme d\\’aper\u00e7u de l\\’\u00e9volution de la maladie sur une population ferm\u00e9e. Sur le\u00a0Diamond\u00a0Princess, sur les 3 711 passagers et membres d\\’\u00e9quipage, 634 personnes ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9es positives. Sur ces 634 cas, 51,7% \u00e9taient\u00a0asymptomatiques, ce qui rejoint le taux de la\u00a0pr\u00e9publication. En appliquant un mod\u00e8le statistique, les auteurs estiment qu\\’une proportion de ces cas allait finir par d\u00e9velopper des sympt\u00f4mes tardifs et aboutissent \u00e0 une estimation de 17,9%, soit pr\u00e8s d\u2019une personne sur 5 qui serait r\u00e9ellement et totalement\u00a0asymptomatique. Revenons \u00e0 la question du taux de l\u00e9talit\u00e9. Selon les donn\u00e9es de ce m\u00eame\u00a0Diamond\u00a0Princess, le taux de l\u00e9talit\u00e9 par cas \u2013 ceux qui ont d\u00e9clar\u00e9 la maladie – serait de 2,3% et le taux de l\u00e9talit\u00e9 d\\’infection \u2013 ceux qui ont contract\u00e9 le virus mais sans forc\u00e9ment d\u00e9clarer la maladie \u2013 soit le taux de l\u00e9talit\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral, celui qu\\’on retiendra in fine, serait de 1,2%<\/p>\n

Comment expliquer cette publication de\u00a0The\u00a0Lancet\u00a0et ces chiffres autrement plus importants ?<\/strong><\/p>\n

Tout d\\’abord, il faut pr\u00e9ciser qu\\’il ne s\\’agit pas d\\’une \u00e9tude scientifique \u00e0 proprement parler \u2013 donc revue et corrig\u00e9e par des pairs \u2013 mais d\\’une \u00ab conversation \u00bb, c\\’est \u00e0 dire d\\’un article informel pour alerter la communaut\u00e9. Cela n\\’a absolument pas la m\u00eame validit\u00e9.<\/p>\n

Ensuite, les auteurs ont en fait voulu prendre en compte une p\u00e9riode d\\’incubation du virus plus longue, de 14 jours, en estimant que celle de 10 jours retenue par\u00a0l\\’OMS\u00a0(rappelons que la moyenne est de 5) n\\’\u00e9tait pas suffisante. Ainsi, pour obtenir leurs r\u00e9sultats, ils ont pris le nombre de morts d\\’un jour donn\u00e9, mais pour le diviser par le nombre de cas d\u00e9clar\u00e9s 14 jours auparavant, ce qui de fait, diminue le d\u00e9nominateur, et augmente consid\u00e9rablement le r\u00e9sultat.<\/p>\n

D\\’une part, les auteurs estiment eux-m\u00eames que ces taux ne sont pas repr\u00e9sentatifs des taux r\u00e9els, qu\\’ils produisent ces calculs pour \u00ab alerter la communaut\u00e9 scientifique \u00bb. Pierre-Yves\u00a0Go\u00eblle, professeur d\\’\u00e9pid\u00e9miologie \u00e0\u00a0Sorbonne\u00a0Universit\u00e9s affirme que ces calculs sont totalement irr\u00e9alistes. Que cette discussion a pour but de mettre en garde contre le nombre de cas\u00a0asymptomatiques\u00a0pris en compte dans les calculs mais que la m\u00e9thode est \u00e9minemment critiquable.<\/p>\n

Pour conna\u00eetre le taux de l\u00e9talit\u00e9 r\u00e9el, compar\u00e9 au nombre de personnes qui auront \u00e9t\u00e9 infect\u00e9es par le\u00a0SARS-CoV\u00a02, il va falloir attendre longtemps, pour pouvoir prendre en compte toutes les personnes qui vont au bout de la maladie \u2013 de l\\’infection jusqu\\’\u00e0 la gu\u00e9rison, ou la mort – et y inclure la totalit\u00e9 des personnes infect\u00e9es y compris les\u00a0asymptomatiques. Et donc, in\u00e9vitablement, le taux va r\u00e9duire et se stabiliser, quelque part autour de 1%. Entre 0,5 et 0,9% selon un mod\u00e8le de\u00a0l\\’Imperial\u00a0College\u00a0de\u00a0Londres. Ce qui, prenons-en conscience, \u00e0 l\\’\u00e9chelle d\\’une population, reste un chiffre tr\u00e8s important.\u00a0 Une derni\u00e8re question subsiste. Dans l\\’\u00e9tat actuel des choses, avec les taux de l\u00e9talit\u00e9 par cas recens\u00e9s, pourquoi constate-t-on de tels \u00e9carts entre pays ? En France, il est actuellement de 2,67% alors qu\\’en\u00a0Italie, il est de 8,33%\u00a0 de 1% en\u00a0Israel\u00a0et en Allemagne, de 0,22%.<\/p>\n

Cela tient \u00e0 plusieurs choses : d\u00e9j\u00e0, comme dit tout \u00e0 l\\’heure, \u00e0 la politique de d\u00e9pistage : moins on d\u00e9piste de cas, plus le taux de l\u00e9talit\u00e9 par cas est \u00e9lev\u00e9. Ensuite, cela tient aussi \u00e0 l\\’\u00e2ge moyen de la population, plus une population est \u00e2g\u00e9e, plus le nombre de cas s\u00e9rieux est important, et plus le taux est \u00e9lev\u00e9. Cela tient aussi bien s\u00fbr \u00e0 l\\’offre de soins. Plus elle est importante, mieux elle est organis\u00e9e, plus le taux diminue. Et enfin, il ne faut pas oublier que pendant ce pic \u00e9pid\u00e9mique, il y a une surmortalit\u00e9 g\u00e9n\u00e9r\u00e9e par la saturation des services d\\’urgence, et l\\’impossibilit\u00e9 de soigner correctement tous les cas qui se pr\u00e9sentent, ce qui fait, \u00e9videmment, augmenter le taux.<\/p>\n

D\\’o\u00f9 les mesures de confinement strict, qui ont comme objectif premier \u00abd\u2019aplatir la courbe \u00bb, c\\’est \u00e0 dire de retarder et d\\’\u00e9taler au mieux l\\’arriv\u00e9e de patients graves aux urgences. Et donc in fine d\\’\u00e9viter de saturer les services et d\\’augmenter le nombre de morts \u00e9vitables, et donc le taux de l\u00e9talit\u00e9.<\/p>\n

Par Andr\u00e9 Darmon<\/span><\/h2>\n<\/div>\n
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Coronavirus : la Chine et le d\u00e9fi au Juda\u00efsme<\/a><\/p><\/blockquote>\n